| 1度： |
薬物療法（坐薬、軟膏、緩下剤など）と生活指導
硬化療法【パオスクレ®という薬液を内痔核近傍の粘膜下に注入する方法。痔核周囲に線維化が起こり、痔核が縮小して出血しなくなる。】 |
| 2度： |
ゴム輪結紮療法【内痔核を小さな輪ゴムで結紮する方法。結紮された部分が壊死して脱落する。】 |
| 3度： |
4段階注射療法（ALTA）【ジオン®という薬液を各内痔核ないし近傍の粘膜下に注入する方法。痔核部の粘膜下に高度の線維化が起こり、痔核が消失し、粘膜のずれがなくなる。】 |
| 4度： |
結紮切除術（Milligan-Morgan変法）【痔動脈を結紮し、内外痔核および弛んだ皮膚を切除する方法。痔核を根治させる手術で、肛門部の皮膚の垂れも切除される。】
PPH法【肛門管内側の粘膜を自動吻合器によって円筒形に切除・吻合する方法。粘膜が挙上・固定され、内痔核も後に消褪していく。】 |
上記の赤字で示した治療法は痛くない痔核の手術に相当します。ただし、痔核の程度以外に、肛門部の状況、患者さんの併存症・希望などによって術式の選択が異なる場合があります。硬化療法、ゴム輪結紮療法は外来にて無麻酔で行うことが出来ます。4段階注射療法は肛門の状況によって局所麻酔か腰椎麻酔の選択を要し、外来ないし入院で行います。結紮切除術、PPH法は入院のうえ腰椎麻酔か全身麻酔で行います。入院期間は術後の状況によりますが、4〜10日位です。 |
